2013-12-24
昨日上午，廣東省政府新聞辦在廣州召開“防控H7N9禽流感新聞發布會”。記者從發布會上獲悉，截至目前，廣東共報告人感染H7N9禽流感確診病例6例，兩例已治愈出院，12月報告的4例都是重癥病人，其中兩例出現病情惡化趨勢，分別在深圳和陽江。目前廣東已全面開展H7N9禽流感防控工作，今日全省活禽市場統一休市一天。
H7N9病毒尚未發生變異耐藥
廣東省防控人感染H7N9禽流感防控專家組組長張永慧介紹，截至目前，廣東共報告人感染H7N9禽流感確診病例6例，男性4人，女性2人，分布在惠州、東莞、深圳及陽江4市。其中，最小年齡為3歲，最大年齡為65歲。3歲的輕癥患者已病愈出院，重癥病例以中老年人為主。6名病例中有1例為禽類銷售屠宰人員（惠州病例），2例有明確的禽類直接接觸史（陽江病例），2例有明確的禽類市場暴露史（東莞及深圳病例），1例有農家樂禽類暴露史（東莞病例）。目前有2例已治愈出院，12月發生的4例病人現在還在住院治療中。
自發現首例病例以后，廣東省對6例人感染H7N9禽流感病例的441名密切接觸者進行了嚴格的醫學觀察和病原學檢測，沒有發現異常或是有人的感染。廣東省疾控中心對省內部分病例和環境中分離的H7N9禽流感病毒進行全基因組序列測定，發現與上半年華東地區病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源，對“達菲”藥物敏感，病毒尚未發生變異耐藥。
疫情仍以散發病例為主
張永慧介紹，今冬明春廣東省人感染H7N9禽流感疫情仍將以局部地區散發病例為主，并會有重癥病例發生，但近期疫情發生局部爆發或流行的風險很低。當前防控的主要目標是努力降低活禽市場暴露風險，減少病例連續發生和死亡。
中國工程院院士、省防控人感染H7N9禽流感臨床專家組組長鐘南山介紹，12月發現的4例都是重癥病例，其中兩例有惡化趨勢，分別在深圳和江門，另外兩例病情在低位穩定。鐘南山總結，及早診斷，快速診斷的技術有待改進；從診斷的角度看病人上呼吸道咽試紙診斷陽性率比較低，必須在下呼吸道查篩才能確診；及早用藥，使用神經氨酸酶的抑制劑包括達菲，但以前認為達菲一般用藥規律是7天到15天，近期病例使用20天以后陽性才轉弱。
鐘南山強調，對重癥病人進行心臟、呼吸、監護等綜合處理極為重要，單純消炎治療不夠，容易出現并發死亡。
針對禽流感的疫苗株已生產出來
華南農業大學副校長、省防控人感染H7N9禽流感病原學專家組組長廖明在發布會上指出，流感病毒屬于正粘病毒科流感病毒屬，分為A、B、C三個型，在我國又分別稱為甲型、乙型和丙型流感病毒。禽流感病毒屬于A型流感病毒，根據兩個重要的表面蛋白血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA）抗原性的不同，可以分為多種亞型。現已發現了16種HA亞型與9種NA亞型的A型流感病毒。目前科學界對流感病毒的結構與功能的研究已經非常清楚，針對特異性的蛋白和基因所建立的免疫學和分子生物學檢測方法，可以有效用于檢測和臨床診斷，對發現流感病毒起到了重要作用。
在治療方面，鐘南山表示目前全世界應用到市場的藥物主要有三個，即扎那米韋、達菲和帕拉米韋。這三種藥物的適用性不一樣，比如扎那米韋用在孩子身上效果比較明顯。其次，扎那米韋是吸入的，達菲是口服的，帕拉米韋是注射的。如果有的病人消化道已經出血了，吸收功能很差，那么帕拉米韋就是一個新的嘗試。帕拉米韋是第一次進入中國，目前根據動物的實驗表明它的效果是好的，但是還需要臨床證實，現在還沒有明確的結論。
鐘南山透露，針對禽流感的疫苗株已經生產出來，但作為一個散發的地區，現在大量生產疫苗未必是好的時機。一旦疫情出現擴大，出現人傳人，疫苗大批量生產沒有問題。
今日全省活禽市場統一休市
專家在發布會上提醒，由于流感病毒對各種理化因素的抵抗力不強，對熱敏感，56攝氏度30分鐘，60攝氏度10分鐘，均可以迅速使其滅活，所以市民將雞肉徹底煮熟后食用是安全的。同時，常規的消毒劑和紫外線均可以迅速使其滅活。但禽流感病毒對冷的抵抗力很強，負20攝氏度可以保存數年。
對與禽類密切接觸的人群專家倡導“三要三不要”防控原則。 “三要”是指，要勤洗手，要早就醫、要煮熟；“三不要”是指，不要食用病死禽鳥肉、不要購買來源不明的禽鳥類產品、不要與禽鳥接觸。
目前廣東已全面開展H7N9禽流感防控工作，今日全省活禽市場統一休市一天，元旦和春節前將再次休市各一天。省衛計委主任陳元勝介紹，廣東針對基層醫務人員建立早期使用神經氨酸酶抑制劑的意識，對有發熱、明顯流感樣癥狀及有禽類接觸史者，一定在發病48小時內盡早足量使用；將重點加強縣級醫院和基層醫療機構的診療能力，由三級醫院對縣級醫院進行技術支援，必要時將派駐專家指導診療工作；首診醫療機構不具備醫療救治條件的，在保證安全醫療的前提下，將患者轉到定點醫院進行治療；不適宜轉診的， 由衛生行政部門組織專業力量對收治醫院進行指導和支持；廣東已確立130家定點醫院，由定點醫院集中收治人感染H7N9禽流感病例。
鐘南山表示，通過對病例的研究發現，早控很重要。市民一旦發現問題，必須及時到正規的醫院去檢查，及早使用相應藥物。
來源：深圳商報
